在稳定的多发性硬化症中停止疾病修饰疗法:系统性审查和元分析
Sufyan Shahid1, Ahmedyar Hasan2, Minahil Iqbal3
1Khawaja Muhammad Safdar Medical College, Sialkot, Pakistan.
停止治疗稳定的多发性硬化症 (MS) 的疾病修饰疗法 (DMT) 并没有显著增加复发风险. 然而,个体患者因素和特定的DMT影响结果,需要个性化治疗决策.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 疾病修饰疗法 (DMT) 对于治疗多发性硬化症 (MS) 至关重要,其目的是减缓进展并改善生活质量.
- 虽然停止使用DMT可能会增加年轻,活跃的MS患者的复发风险,但对老年,稳定的个体的安全性不太清楚.
研究的目的:
- 在稳定的多发性硬化症患者中,系统地审查和元分析与停止DMT相关的复发和不良事件风险.
主要方法:
- 一项系统性审查和对比DMT持续治疗与在稳定的MS中停止治疗的研究的元分析.
- 数据来源于PubMed,Embase和Cochrane中央数据库中的数据.
- 使用随机效应模型将风险比率 (RR) 和95%置信区间 (CI) 组合起来.
主要成果:
- 对8项研究 (4517名患者) 的分析表明,在稳定的MS中停止DMT与轻度不良事件的风险增加有关 (RR 1.29).
- 两组之间没有观察到复发风险 (RR 0.31),中度/严重不良事件或COVID-19和流感等常见感染的显著差异.
- 在一些停止治疗的病例中,发现了新的MRI病变,表明潜在的亚临床疾病活性.
结论:
- 在稳定的多发性硬化症患者中,停止使用DMT似乎不会显著增加复发风险.
- 个性化治疗决定是必不可少的,考虑到患者的年龄,之前的DMT,疾病稳定持续时间和特定的药物类别 (例如S1P抑制剂,纳塔利祖马布).
- 建议继续监测,因为停止后可能出现新的MRI病变.
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