新辅助化疗或无手术前免疫疗法用于局部晚期直肠癌:一个系统审查和元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 胃肠病学 胃肠病学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• 局部晚期直肠癌 (LARC) 治疗通常涉及新辅助化学放射治疗 (nCRT) 或短期放射治疗 (SCRT).
• 纳入免疫治疗后的nCRT/SCRT是LARC的一个新兴的治疗方法.
• 评估这种联合方式的疗效和安全性对于临床实践至关重要.

研究的目的:

• 评估结合nCRT/SCRT与LARC手术前免疫治疗的疗效和安全性.
• 为了比较治疗组之间的病理完整响应 (pCR) 率和瘤回归度 (pTRG).
• 分析接受联合治疗与单独标准治疗的患者中主要不良事件 (3-4级) 的发生率.

主要方法:

• 在2024年12月1日之前进行了系统的文献审查,搜索了包括PubMed,Cochrane Library,Web of Science,Google Scholar和Embase在内的数据库.
• 包括的研究是随机对照试验和回顾性研究,比较nCRT/SCRT+免疫疗法 (IMT) 与单独的nCRT/SCRT.
• 主要结局是pCR率,次要结局包括pTRG和主要不良事件.

主要成果:

• 聚合的pCR率在nCRT/SCRT+IMT组 (40.6%) 与单独使用nCRT/SCRT组 (22.5%) 相比显著更高 (RR=1.68,p=0.01).
• 在补充免疫治疗时,pTRG 0-1率也显著改善 (69.0%对47.1%,RR=1.43,p<0.001).
• 在两组中,3-4级不良事件的发生率是可比的 (31.4%对25.9%,p=0.20).

结论:

• 术前免疫疗法与标准nCRT/SCRT相结合,在精选的LARC患者中显示出改善瘤回归和更高的pCR率.
• 这种组合治疗似乎是安全的,与治疗相关的重大不良事件没有显著增加.
• 这些发现表明,手术前免疫疗法是对标准nCRT/SCRT用于LARC管理的有希望的补充.