在手术内给予胺和术后妄想之间存在剂量依赖关系:一项回顾性队列研究
Lars Kaiser1,2, Béla-Simon Paschold1,2, Luca J Wachtendorf1,2
1Department of Anesthesia, Critical Care and Pain Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA, USA.
在手术期间服用低剂量的胺与手术后妄想症的风险降低有关. 较高的胺剂量没有影响妄的发生率,这表明这种麻醉辅助剂的特定有效剂量范围.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 神经科学是一个神经科学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 胺是一种广泛使用的麻醉辅助剂,具有镇痛和心理模拟性质.
- 胺对术后痴呆症 (POD) 发生率的影响仍然存在争议.
- 了解剂量依赖性影响对于优化麻醉管理至关重要.
研究的目的:
- 为了研究手术内胺剂量与术后妄想风险之间的关联.
- 为了确定低剂量胺是否减少POD与没有胺相比.
- 探索胺和POD的剂量反应关系.
主要方法:
- 一项对106,982名接受非心脏,非神经外科,非移植手术的成年患者进行的回顾性队列研究.
- 根据队列中位数 (0.35 mg/kg) 的基础,患者按手术内累积的胺剂量 (低或高) 分类.
- 在7天内使用图表审查,混评估方法和ICD代码评估术后妄想.
主要成果:
- 在2.7%的患者中出现了术后妄想;11.4%接受了胺.
- 低剂量的胺 (≤0.35 mg/kg) 与明显降低POD风险相关 (aOR 0.74,p=0.003).
- 高剂量的胺素 (>0.35 mg/kg) 对POD风险没有显著影响 (aOR 1.00,p=0.96).
- 分数多项式回归表明U形剂量反应曲线,最低POD风险在0.25-0.34 mg/kg之间.
结论:
- 术内低剂量的胺与术后妄想症的风险降低有关.
- 高剂量的胺似乎没有影响POD风险.
- 特定的低剂量胺范围可能是减轻手术后痴呆症的最佳选择.
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