显微镜和内镜跨形下垂体瘤切除之间的临床结果的比较
Asha Krishnakumar1, Ashwin Ghadiyaram1, Akshay K Murthy2
1School of Medicine, Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia, United States.
Journal of neurological surgery. Part B, Skull base
|July 7, 2025
概括
通过鼻腔内镜 (eTSR) 和显微镜通过鼻膜切除 (mTSR) 治疗垂体瘤的结果相似. 显微切除涉及更多的血液损失,而内镜有更高的手术内CSF泄漏,但两者都在经验丰富的手中是有效的.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 内分泌学 在内分泌学.
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 超鼻腔内切除 (eTSR) 越来越多地用于垂体瘤,与传统的亚鼻腔显微切除 (mTSR) 一起.
- 图像和仪器仪表方面的进步推动了eTSR技术的采用.
- 了解这些方法的比较性临床结果对于手术决策至关重要.
研究的目的:
- 为了比较eTSR和mTSR之间的临床结果,用于垂体瘤切除.
- 评估外科手术对失血,脑脊髓液泄漏,住院和切除程度的影响.
- 确定eTSR趋势是否与单一机构患者结果的变化有关.
主要方法:
- 弗吉尼亚联邦大学 (VCU) 大脑瘤数据库的回顾性审查.
- 包括在2009年至2021年期间接受过跨鼻内镜或亚鼻显微镜跨鼻切除的患者.
- 手术结果的比较,包括估计的血液损失 (EBL),脑脊液 (CSF) 泄漏率,住院时间 (LOS) 和切除程度.
主要成果:
- 微观透鼻切除 (mTSR) 与经鼻内切除 (eTSR) (160.0mL) 相比,与明显更高的平均手术内流失 (310.5mL) 相关.
- eTSR显示,手术内脑脊液 (CSF) 泄漏的发生率 (36.1%) 与mTSR (15.8%) 相比较高,手术后的CSF泄漏需要干预没有显著差异.
- 在这两种手术方法之间,没有观察到住院时间 (LOS) 或瘤切除程度的显著差异.
结论:
- 当经验丰富的外科医生进行时,eTSR和mTSR都是有效的垂体瘤切除方法,具有相似的风险概况.
- 选择eTSR和mTSR应该以瘤成像特征和患者的手术前血液状况为指导.
- 对于mTSR来说,需要更加关注手术前的血液状况,因为它更容易发生手术内流血.
