对慢性中风患者的脆弱性决定因素的分析
Ioan Chirap-Mitulschi1,2, Sabina Antoniu1
1Department of Medicine II/Nursing-Palliative Care, Faculty of Medicine, University of Medicine and Pharmacy "Gr. T. Popa", Iași, Romania.
目的:
衰弱正日益被认可为影响慢性病患者（包括卒中后患者）生活质量与健康结局的关键因素。本研究旨在通过相关临床、功能及生活质量指标，分析慢性卒中康复患者队列中衰弱的决定因素。
方法:
在本项前瞻性研究中，对124名慢性卒中患者（平均年龄：63.3岁，标准差=10.5）采用埃德蒙顿衰弱量表（Edmonton Frailty Scale, EFS）评估其衰弱程度。纳入变量包括年龄、卒中严重程度指数、功能状态及生活质量。进行描述性与推论性分析。
结果:
大多数（81.5%）患者为缺血性卒中。衰弱患者年龄较大（平均年龄：64.6 岁 vs. 55.2 岁，p< 0.005），卒中更严重（改良Rankin量表（mRS）3.87 vs. 2.53，p< 0.005；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）6.08 对比 3.47，p< 0.005），功能障碍更严重（Barthel指数 52.9 对比 80.6，p< 0.005），生活质量较低（2.78 对比 4.02，p< 0.005）。Logistic 回归分析显示，年龄增长和自我效能降低是衰弱的显著预测因素（年龄：OR = 1.1，95% CI：1.01–1.21；卒中自我效能量表（SSEQ）：OR = 0.72，95% CI：0.55–0.95）。ROC 分析表明，年龄的 AUC 为 0.742（95% CI：0.65–0.86，p< 0.001），而SSEQ的AUC为0.924（95% CI：0.86–0.96，p< 0.001。
结论:
在慢性卒中患者中，使用EFS评估的衰弱状态主要由年龄和卒中相关的自我效能减退所预测。值得注意的是，后者是更强的衰弱预测因子，尤其是在较年轻的患者中。这些发现表明，生理性和疾病相关的功能下降均参与了衰弱的发生发展。然而，仍需进一步的纵向研究来验证其因果关联，并控制抑郁或社会支持等潜在混杂因素的影响。
