不同呼吸训练方法对脊髓损伤患者呼吸功能的影响:随机对照试验的网络元分析
Jun Chen1,2,3, Tianyu Chen4,2,3, Xia Wang1,2,3
1NeuroSurgical Intensive Care Unit, Department of Neurosurgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University (Army Medical University), 29 Gaotanyan Street, Shapingba District, Chongqing, 400038, China.
Critical care (London, England)
|July 7, 2025
概括
这项网络元分析发现,在脊髓损伤 (SCI) 患者中,通过皮肤进行脊髓刺激加上阻力呼吸肌训练 (tSCS_RRMT) 是最有效改善脊髓损伤患者的最大呼吸压力 (MIP). 其他方法对强迫呼吸量 (FEV1) 和强迫生命能力 (FVC) 显示出有效性.
科学领域:
- 康复医学 康复医学 康复医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 脊髓损伤 (SCI) 显著损害呼吸功能.
- 存在各种呼吸训练方法,但它们在SCI中的比较有效性尚不清楚.
- 这项研究提供了一个网络元分析来比较这些干预措施.
研究的目的:
- 为了比较不同呼吸训练方法在改善SCI患者的呼吸功能方面的疗效.
- 为了确定关键呼吸系统参数最有效的干预措施:MIP,FEV1和FVC.
主要方法:
- 在主要数据库 (PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library) 进行了对RCT的系统搜索,截至2024年9月1日.
- 贝叶斯网络元分析 (NMA) 使用Review Manager 5.4.4进行.
- 主要结局包括最大吸气压 (MIP),1秒内强制呼气体积 (FEV1) 和强制生命能力 (FVC). 使用Cochrane工具和CINeMA框架评估了偏见风险和证据质量.
主要成果:
- 十七个RCT (n=625) 对八个干预措施进行了评估,与对照进行了对比.
- 通过皮肤进行脊髓刺激加上阻力呼吸肌肉训练 (tSCS_RRMT) 显示了对MIP的最高疗效 (SUCRA 86.32%).
- 与腹部神经肌肉电刺激和常规呼吸训练 (rFMS_NMES_RBT) 结合的重复功能磁刺激对FEV1最有效 (SUCRA 89.41%),而与腹部拉进机动 (IS_ADIM) 结合的激励精神测量对FVC最有效 (SUCRA 76.25%).
结论:
- tSCS_RRMT,rFMS_NMES_RBT和IS_ADIM在SCI患者中显示出改善MIP,FEV1和FVC的最大潜力.
- 然而,由于异质性,间接性,不精确性和不一致性,证据的整体可靠性是有限的.
- 需要进一步的高质量研究来证实这些发现.
