直接动脉穿刺 机械血栓切除术中等血管封闭 (MEVO) 卒中使用阻塞闭塞装置用于静血
Rasmiranjan Padhi1, Virag Sanjay Shethna1, Jagadeesan Dhanasekaran1
1Department of Interventional Radiology, GKNM Hospital, Coimbatore, India.
Vascular and endovascular surgery
|July 9, 2025
概括
对急性缺血性中风的机械血栓切除术在患有复杂的大动脉解剖和高抗凝的患者中可能具有挑战性. 一种基于原的血管闭塞装置在复杂的病例中成功地控制了直接动脉穿刺部位血静.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 机械血栓切除术 (MT) 是由于大血管封闭而导致的急性缺血性中风 (AIS) 的标准治疗方法.
- 直接的宫动脉穿刺是对有不良大动脉形解剖的患者的替代方法.
- 在国际正常化比率 (INR) 高的患者和服用抗凝药的患者中,管理访问部位静血可能是困难的.
研究的目的:
- 在患有急性缺血性中风,复杂的大动脉解剖学和高INR的患者中成功进行机械血栓切除的案例.
- 在这个具有挑战性的场景中,评估基于原的血管闭塞装置在直接动脉穿刺后对静血的疗效.
主要方法:
- 机械血栓切除术通过直接左侧常见动脉穿刺在斯坦福A型大动脉剖析和残留胸腔腹腔剖析的患者中进行.
- 该患者的高INR为2.9,排除了手动压缩的血液静止.
- 通过使用Obtura血管闭塞装置 (VCD) 实现了动脉穿刺部位的血液静止.
主要成果:
- 成功的机械血栓切除术实现了脑梗塞中血栓溶解 (mTICI) 3级流动.
- 尽管患者的INR高,但Obtura VCD在直接动脉穿刺部位提供了有效的血液静止.
- 患者经历了实质性的神经恢复,在出院时的修改的兰金尺度 (mRS) 得分为0,并且没有穿孔部位并发症.
结论:
- 直接动脉穿刺可以成为机械血栓切除术的一种可行的方法,用于选择具有不利解剖学的AIS患者.
- 基于原的血管闭塞装置,如Obtura VCD,可以作为一种有效的替代方案,在高INR患者直接动脉穿刺后实现静血,避免与手动压缩相关的并发症.
