之前的冠状动脉血管学是否会影响整关节整形术中的并发症,并且应该推迟手术吗?
Amir Human Hoveidaei1, Kasra Pirahesh2, Mohammad Poursalehian3
1International Center for Limb Lengthening, Rubin Institute for Advanced Orthopedics, Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland.
在全面关节整形手术 (TJA) 之前,冠状动脉血管学 (CAG) 的病史增加了心肌梗塞 (MI) 和脑血管事故 (CVA) 的风险. 推迟TJA可能会减少其他并发症,特别是对于带有支架的患者.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 心血管疾病在接受全关节整形术 (TJA) 的患者中很普遍.
- 许多TJA候选人先前进行了冠状动脉扫描 (CAG),这是一种评估心脏动脉的程序.
- 之前的CAG对TJA术后结果的影响需要调查.
研究的目的:
- 为了评估CAG病史是否会在全关节整形 (THA) 和全膝关节整形 (TKA) 后增加术后并发症.
- 确定CAG相对于TJA的时间如何影响并发症率.
- 评估特定风险,如心肌梗塞 (MI),脑血管事故 (CVA) 等.
主要方法:
- 对THA和TKA患者国家数据库的分析 (2012-2020年).
- 根据CAG病史 (带/不带支架) 和时间间隔 (0-36个月) 来分组患者.
- 使用倾向得分匹配和多变量逻辑回归来比较结果.
主要成果:
- 之前的CAG与TKA和THA患者的MI,CVA和输血率更高有关.
- 不管CAG-to-arthroplasty的时间,MI和CVA风险的增加仍然存在.
- 其他并发症,如急性功能衰竭和VTE,在延迟超过12个月后减少,除了支架患者.
- 假肢关节感染和修复率在不同组中相似.
结论:
- 患有CAG病史,特别是在支架安置时,是TJA后术后并发症的重要风险因素.
- 无论CAG术后关节整形术的时间是什么,MI和CVA风险仍然很高.
- 为减轻潜在的并发症,考虑在患者之前的CAG中对TJA进行战略延迟.
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