提供者在军事中创伤性脑损伤初级护理的成本,利用和质量的差异
Patrick Richard1, Daniel Gedeon2, Jangho Yoon1
1F. Edward Hebert School of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD, USA.
概括
与初级保健医生 (PCP) 相比,执业护士 (NPs) 和医生助理 (PAs) 为轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 护理提供了成本节省. 质量结果显示混合结果,表明改善医疗保健效率的潜力.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 临床经济学 临床经济学
- 创伤学 创伤学 创伤学
背景情况:
- 初级保健医生 (PCP) 面临短缺,需要对替代提供者的评估.
- 轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 需要可获得和经济有效的护理.
- 了解提供者之间的成本和质量差异对于医疗保健优化至关重要.
研究的目的:
- 为了比较初级保健医生 (PCP),执业护士 (NP) 和医生助理 (PA) 提供的轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 护理的成本和质量.
- 识别潜在的医疗保健节约,并为解决PCP短缺的战略提供信息.
主要方法:
- 从军事数据库 (2011-2021) 对现役军人,退休人员和被诊断患有mTBI的依赖者索赔数据的分析.
- 依赖变量包括总成本,相对值单位和初级保健访问的质量指标.
- 根据患者风险类别 (高/低) 和服务类型 (新/老患者) 的分层.
主要成果:
- 医生助理 (PA) 和护士执业人员 (NPs) 为军事患者和家属提供了比PCP更低的成本的mTBI护理,每名患者的显著节省从53.2美元到275.5美元不等.
- 质量指标显示出混合的结果:PAs对高风险的军人患者订购了较少的成像研究和抑郁症评估,而NPs对高风险的患者进行了更多的神经心理测试.
- 对于依赖者,PAs进行了更多的健康风险评估,NPs对低风险患者的再入院减少.
结论:
- 执业护士 (NP) 和医生助理 (PA) 比初级保健医生 (PCP) 更具成本效益地为轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 提供服务.
- 针对mTBI的NP和PA提供的护理质量呈现出混合的结果,需要对特定的质量指标和患者结果进行进一步调查.
