重新评估HBVDNA阴性非活性HBsAg载体中的抗病毒值:一个多中心的组织病理学分析
Shan Ren1, Sujun Zheng1, Xinyang Zhang1
1First Department of Liver Disease Center, Beijing Youan Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100069, P. R. China.
Virology journal
|July 10, 2025
概括
乙型肝炎病毒 (HBV) DNA 阴性不保证30岁以上不活跃的HBsAg载体的组织静止. 6.4Kpa以上的肝硬度测量值得进一步调查是否存在严重的肝损伤.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 病毒学 病毒学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 不活跃的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 载体的定义在全球范围内有所不同,特别是关于乙型肝炎病毒 (HBV) DNA值的定义.
- 在预测组织静止时,HBV DNA负性的可靠性是不确定的.
研究的目的:
- 为了评估不活跃的HBsAg载体的肝病理.
- 根据组织学发现,重新评估抗病毒治疗值.
主要方法:
- 2018-2023年间对231名不活跃的HBsAg载体进行了多中心的回顾性研究.
- 患者根据HBVDNA负性 (<20 IU/mL) 分层.
- 肝活检评估了炎症 (G≥2) 和纤维化 (F≥2);明显的肝损伤 (EHI) 被定义为G≥2和/或F≥2.2. 多变量模型确定了EHI的预测因素.
主要成果:
- 在231名携带者 (平均年龄43岁) 中,35.9%的HBVDNA为阴性.
- 在HBVDNA阴性患者 (44.9%) 与阳性患者 (31%,P=0.04) 相比,EHI的患病率显著更高,主要是由纤维化驱动的 (42.2%与21.6%,P<0.001).
- 男性性别,HBV DNA 阴性,以及升高的肝硬度测量 (LSM) 独立预测EHI (OR=3.37,AUC=0.747).
结论:
- 在30岁以上不活跃的HBsAg携带者中,HBV DNA阴性并不能保证组织静止,其中44.9%显示出严重的肝损伤.
- 在这个人群中,增加的LSM (>6.4 Kpa) 应该促使考虑肝脏活检和/或抗病毒治疗的启动.
