开放式与内镜腰椎切除术:对2618名手术患者的倾向匹配分析
Alejandro Perez-Albela1, Manjot Singh1, Jinseong Kim1
1Department of Orthopedic Surgery, Warren Alpert Medical School, Brown University, Providence, RI, USA.
Spine
|July 11, 2025
概括
与开放式断层切除术 (OD) 相比,内镜断层切除术 (ED) 对持续性撕裂,手术部位感染和伤口问题的并发症率较低. 勃起障碍还降低了持续疼痛的几率,为腰椎椎间盘带提供了一个潜在的更安全的替代方案.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 最少侵入性手术的方法
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
背景情况:
- 腰椎间盘是普遍存在的需要手术干预的疾病.
- 椎间盘切除术是一种常见的治疗方法,采用内镜 (ED) 和开放式 (OD) 方法.
- 现有的ED与OD的比较研究存在局限性,包括小样本大小和异质性,导致对结果和并发症的发现不一致.
研究的目的:
- 为了比较ED和OD之间的手术内并发症.
- 评估90天的医疗并发症,包括深静脉血栓症 (DVT),手术部位感染 (SSI),皮质修复和尿路感染 (UTI).
- 评估ED与OD两年间的手术复手率.
主要方法:
- 使用PearlDiver数据库 (2010-2022) 的回顾性队列研究.
- 倾向性得分匹配 (1:1) 用于控制患者的人口统计和并发症 (年龄,性别,查尔森并发症指数).
- 分析的结果包括手术后的并发症 (持续性撕裂,神经损伤),90天的医疗并发症 (DVT,SSI,皮质修复,尿道感染) 和2年的重复手术,通过千平方测试,t测试和多变量逻辑回归进行统计分析.
主要成果:
- 与开放式断层切除术 (OD) 相比,内镜断层切除术 (ED) 的持续撕裂率显著降低 (0.15%对1.15%),手术部位感染 (0.08%对1.15%),伤口并发症 (0.38%对1.07%),以及皮质修复 (0.08%对0.69%).
- 勃起障碍还与持续疼痛的几率有统计学显著的减少有关 (2.22%对2.83%).
- 在神经损伤,深静脉血栓塞 (DVT),尿路感染 (UTI) 或再入院方面,没有发现ED和OD之间的显著差异.
结论:
- 与开放式切除术 (OD) 相比,内镜切除术 (ED) 与关键的手术内和早期术后并发症的发生率较低,包括持续撕裂,手术部位感染和伤口问题.
- 该研究表明,ED可能会导致更好的疼痛结果,并且手术后持续疼痛的几率较低.
- 虽然ED在减少特定并发症方面具有优势,但两种手术方法之间的DVT,尿路感染和重复手术的发生率相似.
