基于病因学的晚期肝细胞癌系统治疗的有效性:随机第三期试验的系统性审查和网络元分析

科学领域:

• 肝细胞癌 (HCC) 研究研究
• 在瘤学瘤学.
• 系统疗法 系统疗法

背景情况:

• 基于疾病病因学的高级HCC治疗疗效的比较数据有限.
• 网络元分析 (NMA) 和对联元分析被用来评估生存结果.
• 专注于先进的HCC患者的全身疗法,根据病因分层.

研究的目的:

• 评估和比较先进的HCC患者治疗全身疗法的生存率.
• 根据特定疾病病因分析治疗疗效:乙型肝炎病毒 (HBV),乙型肝炎病毒 (HCV) 和非病毒性肝炎病毒.
• 提供可靠的比较数据,以指导HCC治疗决策.

主要方法:

• 从2009年到2024年对多个数据库 (PubMed,Embase,Cochrane,CINAHL) 和试验注册表进行系统的文献搜索.
• 包括第三阶段随机对照试验 (RCT),报告高级HCC的生存结果.
• 频率主义的NMA与治疗排名的P-score和随机效应对危险比率 (HRs) 和置信区间 (CI) 的双对元分析.

主要成果:

• 分析了29个与18,229名患者的RCT.
• 在HBV-HCC中,Atezolizumab + Bevacizumab (atezo-bev) 和STRIDE显示出最好的整体生存 (OS) 益处.
• 在HCV-HCC中,atezo-bev在OS方面排名最高. 在非病毒性HCC中,STRIDE是最有效的,而atezo-bev显示的益处最小.
• 与索拉费尼布相比,ICI + VEGF/VEGFRi在HBV和HCV患者中显示出显著的OS益处,但在非病毒性HCC中并非如此.

结论:

• 先进的HCC治疗疗效受到底层肝脏疾病病因的显著影响.
• 免疫疗法和抗血管性疗法 (ICI + VEGF / VEGFRi) 的结合提供了生存益处,主要是在与病毒相关的HCC.
• 单独的免疫疗法 (ICI) 在不同HCC病因方面显示出一致的疗效.