通过和没有同时进行上升性大动脉置换而进行节约性大动脉置换的结果进行比较
Joseph Lamelas1, Ahmed Alnajar1
1Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, University of Miami, Miami, Florida.
The Annals of thoracic surgery
|July 11, 2025
概括
最少侵入性大动脉置换 (AVR) 与上升大动脉手术相结合,显示出与单独的AVR相似的短期风险. 这种方法可以安全地执行,而不会显著增加术后并发症.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 最少侵入性手术的方法
背景情况:
- 最少侵入性大动脉置换 (AVR) 是一个常见的手术.
- 使用胸节约方法将AVR与上升性大动脉和脑置换 (AVR+Asc) 结合在一起的安全性需要进一步研究.
- 评估额外的大动脉手术对术后结果的影响至关重要.
研究的目的:
- 为了比较微侵袭性AVR的结果,同时进行或不进行上升性大动脉和大动脉支柱置换.
- 评估AVR+Asc组合对术后发病率和死亡率的影响.
- 为了确定扩大大动脉手术在微创AVR过程中的安全性和可行性.
主要方法:
- 追溯分析796名从2019年至2024年接受微创性AVR的患者.
- 单独的AVR (n=624) 与AVR+Asc (n=172) 的比较,包括带有循环停止的 Hemiarch 替换 (n=108).
- 评估结果包括操作时间,转化率,中风,30天再入院,ICU和住院,以及死亡率.
主要成果:
- AVR+Asc组的心肺旁路和十字时间更长.
- 两组之间没有观察到转化率或中风率的显著差异.
- 虽然AVR+Asc的住院死亡率略高 (1.2%对0.0%),但5年死亡率没有显著差异.
结论:
- 最少侵入性AVR+Asc与手术时间的延长有关,但与单独的AVR相比,短期发病率或死亡率并没有显著增加.
- 额外的上升大动脉手术可以安全地纳入最少侵入性的AVR.
- 延长大动脉修复的胸节省AVR是一种可行的选择,而不会大幅增加术后风险.


