叙述性综述:预测瘤对局部晚期直肠癌患者的新辅助放射治疗或全新辅助治疗的反应生物标志物

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 医学生物标志物 医学生物标志物
• 结直肠癌的治疗方法

背景情况:

• 局部晚期直肠癌 (LARC) 通常需要新辅助治疗 (NAT),包括化学放射治疗 (CRT),短疗程放射治疗 (SCRT) 或全新辅助治疗 (TNT).
• 非操作的观察和等待策略是完整的响应者的一个选择,但具有显著的再生率.
• 缺乏用于预测NAT反应的验证生物标志物,阻碍了个性化治疗决策.

研究的目的:

• 在LARC中审查现有的关于预测瘤对非CRT的NAT疗法反应的生物标志物的文献.
• 确定潜在的预测标记,可以指导临床决策和改善治疗结果.
• 为了突出进一步研究的需要,由于目前生物标志物研究的局限性.

主要方法:

• 进行了叙事文学评论.
• 确定了214篇文章并对它们的相关性进行了选,其中包括21篇全文文章.
• 专注于NAT策略的生物标志物,不包括CRT.

主要成果:

• 几种治疗前的生物标志物与瘤反应的改善有关,包括低CEA,BCL-2表达,高Ku70/MIB-1(Ki-67) /EGFR,低VEGF/hPEBP4/核β-catenin,缺乏特定突变 (TP53,SMAD4,KRAS,LRP1B),LCS-6 G-基因组存在,以及特定的MRI特征.
• 在治疗后,显著的标记物包括循环自由DNA的减少,单细胞骨髓衍生的抑制细胞的增加,调节性T细胞 (CTLA4+/PD1+) 的减少和MRI形状的变化.
• 对SCRT/RT的响应者显示出免疫活性瘤微环境,而TNT响应者则具有较不活跃的特征.

结论:

• 在LARC中确定了许多有前途的生物标志物,用于预测对各种NAT策略的反应.
• 目前的研究受限于稀缺的出版物,不一致的发现,低的统计能力和糟糕的可复制性.
• 在这些生物标志物能够在临床实践中可靠地用于预测NAT反应之前,需要进一步验证.