一个基于成像的标记器来完善跨导管中枢替换的风险分层
Liliane Zillner1, Mirjam G Wild2, Michaela M Hell3
1Department of Cardiac and Thoracic Aortic Surgery, Medical University of Vienna, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Vienna, Austria.
小左心室终端透气直径指数 (LVEDDi) 是经过透气管 mitra 置换 (TMVR) 的患者住院死亡率的新型预测指标. 这一发现有助于更好地为TendyneTM系统选择患者.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 在TendyneTM跨导管心脏门 (THV) 系统为高风险的手术患者提供了严重的额头肌吐 (MR) 的治疗选择.
- 过导管 mitra 置换术 (TMVR) 后的致命并发症主要发生在手术后90天内.
- 识别医院内死亡率的解剖学预测因素对于改善TMVR结果至关重要.
研究的目的:
- 为了确定医院住院死亡率的解剖学预测因素,经过过导管 mitra 置换 (TMVR).
- 评估术前成像参数在TMVR后预测结果中的作用.
主要方法:
- 对TENDER注册表的次分析,涉及110名在2020年1月至2022年6月期间接受TMVR的患者.
- 对手术前成像数据的分析,包括胸前心电回声学 (TTE),食管内心电回声学 (TEE) 和心脏4D计算机断层扫描 (CT).
- 统计分析以确定住院死亡率的预测因素,包括多变量和扩展模型.
主要成果:
- 较小的左心室末端透气直径指数 (LVEDDi) 与住院死亡率有显著的相关性 (p = 0.022).
- 索引和绝对LVEDDi都独立预测了住院并发症 (分别p < 0.001和p = 0.008).
- 在多变量分析中,LVEDDi (p = 0.048) 和STS得分 (p = 0.038) 是死亡率的独立预测指标;LVEDDi在扩展模型中仍然显著 (p = 0.007).
结论:
- 一个小的LVEDDi是一个新的,临床相关的风险因素,用于TMVR患者的住院死亡率.
- LVEDDi为传统的风险标志物提供了附加值,例如TMVR患者选择的STS得分.
- 将LVEDDi值纳入查方案可能会改善患者选择和TMVR的结果.
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