在初级和修复全膝关节整形术后延伸器机制的破坏:系统性审查和元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 生物材料科学是生物材料的科学.

背景情况:

• 延伸器机制障碍 (EMD) 是膝关节全关节整形术 (TKA) 后的罕见并发症,发生在0.1-2.5%的病例中.
• 管理选项包括直接修复或重建,现有文献报告结果变化和高并发症率.

研究的目的:

• 系统地审查和分析在全膝关节整形术后延伸机制中断的不同手术管理策略的结果.
• 将直接修复的疗效和并发症率与各种重建技术进行比较.

主要方法:

• 对MEDLINE和Cochrane数据库 (1990-2024) 进行了全面的文献搜索.
• 包括具有证据水平I-IV和至少6个月随访的研究,重点关注患者人口统计学,治疗和结果.
• 质量评估是使用Joanna Briggs Institute (JBI) 检查清单进行的.

主要成果:

• 分析了32项涉及655个重建和119个修复病例的研究.
• 整体移植和合成网状重建显示出相似的故障率 (~32%),而直接修复的故障率更高 (33.9%为四头骨,63%为骨肌).
• 自动移植没有报告任何故障,但代表性较低;他们显示出最少的延伸器滞后 (5°). 在失败的病例中 (39-44%) 发现了诸如周围假肢关节感染等并发症.

结论:

• 使用全移植或合成网状网的TKA后EMD的重建产生了类似的结果.
• 自体移植和中间胃肠膜片在有限数量的病例中显示出有希望的结果.
• 需要进行更大规模的前性研究,以解决结果的异质性,并改进报告标准.