在通过真空辅助活检诊断的DCIS中,下手术是否仍然是合理的?
Marcellus do Nascimento Moreira Ramos1,2, André Mattar3,4, Marcelo Antonini1,5
1Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo, Brazil.
World journal of surgical oncology
|July 12, 2025
概括
通过真空辅助活检 (VAB) 诊断的管道癌 in situ (DCIS) 时,不需要进行常规的手术. 对于大多数VAB诊断的DCIS患者来说,省略哨兵结节活检 (SNB) 是安全的,特别是那些没有高风险特征的接受乳房保护手术的患者.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 在现场导管癌 (DCIS) 中进行手术的必要性受到争议,特别是在真空辅助活检 (VAB) 诊断后,这可以减少侵袭性疾病的升级阶段.
- 这项研究调查了VAB诊断的DCIS中的状转移和病理上升阶段,以确定可以安全地省略状分期的患者子组.
研究的目的:
- 评估VAB诊断的纯DCIS中状转移和病理升级的发生率.
- 确定预测这些患者需要手术的临床和病理因素.
- 为了确定在特定的DCIS案例中是否可以安全地省略关分阶段.
主要方法:
- 在2011年至2019年期间,通过VAB诊断的494名纯DCIS患者的回顾性分析.
- 患者按年龄,核级,结核病和手术方法分层 (保持乳房的手术[BCS]与乳房切除术).
- 用多变量逻辑回归分析了股管理 (哨兵节点活检[SNB],股剖析[AD]或遗漏) 和股手术和升级的预测因素.
主要成果:
- 只有3.8%的患者被升级到侵入性癌症,结节的参与是罕见的 (1.2%的下手术),仅发生在具有侵入性焦点的最终病理的患者中. 没有纯粹的DCIS病例显示结节转移.
- 年轻的年龄 (<40岁),高核级 (级别3) 和乳腺切除独立预测了手术的需要.
- 结核病和可触摸的病变与较高的SNB率有关,但与结节阳性无关.
结论:
- 在VAB诊断的DCIS中,常规的手术是不必要的.
- 省略SNB对于没有高风险特征的BCS患者来说是安全的,例如可触摸的病变或高等级.
- 部分期应保留给乳房切除术候选人或具有暗示侵入性疾病的成像患者.
