在急性淋巴细胞白血病中可测量的残留疾病检测的复杂性:执业临床医生的指南

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 临床诊断 临床诊断 临床诊断

背景情况:

• 可测量的残留疾病 (MRD) 评估是急性淋巴细胞白血病 (ALL) 预后和管理的组成部分.
• 为检测MRD,可使用不同灵敏度,复杂度和临床应用的各种测定方法.
• 随着技术的进步,临床医生在选择和解释MRD测试时面临着挑战.

研究的目的:

• 提供对ALL中MRD测试的实用概述.
• 为了比较现有的MRD测定技术.
• 要突出测试选择,灵敏度和样本类型的临床影响.

主要方法:

• 审查目前的MRD测定平台,包括多参数流细胞计,定量PCR和下一代测序 (NGS).
• 在各种ALL背景下对测试灵敏度和临床实用性的比较.
• 讨论MRD评估的样本类型 (骨髓,血液,脑脊液).

主要成果:

• NGS MRD显示出优越的检测深度,特别是在血造细胞移植后和CAR T细胞治疗后.
• 建议对费城染色体阳性ALL进行血统特异性测定,以区分BCR::ABL1与非白血病克隆.
• 血液和脑脊液中MRD的评估越来越多地支持特定的临床情景.

结论:

• 对于儿童和成人ALL的风险分层和治疗指导,MRD测试至关重要.
• 在T细胞ALL中对MRD的评估仍然具有挑战性,原因是抗原异质性和罕见的克隆标.
• 测定方法的选择,其灵敏度和样本类型对ALL治疗中的临床决策产生重大影响.