在立体心律失常中优化心肺呼吸运动管理通过中间位置规划目标体积在立体心律失常中进行放射分离

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理
• 心血管成像 - 心血管成像

背景情况:

• 立体性心律失常放射除 (STAR) 需要精确的向来管理耐火性心室性心律失常.
• 心肺呼吸运动在STAR期间提供准确的辐射剂量方面存在重大挑战.
• 目前的方法,如内部目标体积 (ITV) 方法,可能会导致更大的规划目标体积和更高的风险器官 (OAR) 剂量.

研究的目的:

• 实施和评估STAR.中运动补偿的中位位置 (MidP) 方法.
• 为了比较MidP方法与STAR治疗规划中的传统ITV方法的有效性.
• 评估MidP对规划目标体积 (PTV) 大小,OAR剂量和临床目标体积 (CTV) 覆盖率的影响.

主要方法:

• 追溯规划研究涉及15名患者,他们接受了心室动脉冲动术的STAR治疗.
• 获得心脏关口 (4D-CTcard) 和呼吸关口 (4D-CTresp) 四维计算机断层扫描.
• 实施MidP方法并与ITV方法进行比较,使用体积调制弧线疗法和Cone-Beam CT图像指导.

主要成果:

• 与ITV方法相比,MidP方法实现了PTV数量的平均30%的减少 (p < 0.001).
• 整个心脏的中位数剂量与MidP计划显著较低 (平均差异-0.5 Gy,p = 0.0084).
• 左冠状动脉,大动脉和胃的近最大剂量在MidP计划中系统地降低.

结论:

• 中期计划策略为STAR治疗计划提供了显著的优势.
• MidP导致较小的PTV和降低对周围风险器官的剂量.
• 中期计划方法保持了临床上可接受的CTV覆盖率,同时提高了计划质量.