右心室纵向应变预测心脏性休克患者在微轴流量的支持下断奶成功

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 机械循环支持 机械循环支持
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 在心脏性休克 (CS) 中,左心室 (LV) 机械卸载期间右心室 (RV) 功能尚不清楚.
• 有效的RV支持对于成功的设备断奶和CS患者的结果至关重要.

研究的目的:

• 评估通过Impella进行LV卸载对CS患者的RV功能的短期影响.
• 为了确定VR功能的变化是否能预测成功的Impella设备断奶.

主要方法:

• 对41名CS患者的回顾性分析,这些患者至少接受了72小时的Impella支持.
• 心声学和先进的应变成像 (包括RV自由壁纵向应变 - RVFWLS) 在断奶期间评估了双心室功能.
• 多重后勤回归分析了RVFWLS变化与断奶结果之间的关联.

主要成果:

• 卸载LV显著改善了RV缩功能 (RV分数面积变化,三环状缩速度,RVFWLS).
• 43.9%的患者成功奶,56.1%需要LVAD或死亡.
• 断奶期间RVFWLS (ΔRVFWLS) 的较低变化与断奶失败和预测结果有显著联系.

结论:

• 通过Impella介导的LV卸载可以改善CS中的LV和RV功能.
• 不足够的RV纵向静脉缩储备,以较低的ΔRVFWLS表示,预测断奶失败.
• 断奶期间的RV菌株动力学可以为临床决策提供有关机械支持续时间或设备过渡的信息.