推力计数:一种新的定量方法,用于评估肥胖和非肥胖患者的第二阶段分娩进展

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
• 生殖健康 生殖健康

背景情况:

• 目前关于第二阶段劳动逮捕的定义使用了任意的时间限制.
• 这些基于时间的定义不考虑生理变异性.
• 需要使用替代指标来更好地评估分娩进展.

研究的目的:

• 评估第二阶段分娩进展的替代指标,包括总推,推持续时间和推力.
• 为了比较肥胖和不肥胖的患者之间的推进努力和分娩结果.
• 假设肥胖患者需要更多的推动和更长的推动时间.

主要方法:

• 对无双期单独怀孕的前性观察性研究.
• 患者根据入院时的体重指数 (BMI) 进行分组 (<35 kg/m2 vs. ≥35 kg/m2).
• 主要结果:总推力,累积推力时间,驱逐力;次要结果:劳动特征,孕产妇/新生儿发病率.

主要成果:

• 肥胖患者 (BMI ≥35 kg/m2) 需要更多的18次推 (p=0.001) 和额外的2分钟推 (p=0.011) 进行阴道分娩.
• 超过推数第90百分位数 (总数为116) 显著增加了剖腹产的可能性.
• 手术/剖腹产的分娩需要更多的推动比自发性阴道分娩 (58比40.5,p=0.012).

结论:

• 患有肥胖症的患者在阴道分娩时表现出增加的推动力.
• 总推的第90百分位 (总共116) 作为临床上有意义的劳动进展的基准.
• 像推数这样的客观指标可以告知个性化,生理上有基础的劳动管理.