阿哈预防方程和心血管疾病风险在不同的医疗保健人群
So Mi Jemma Cho1, Michael Levin2, Robert Chen3
1Program in Medical and Population Genetics and the Cardiovascular Disease Initiative, Broad Institute of MIT and Harvard, Cambridge, Massachusetts, USA; Cardiovascular Research Center and Center for Genomic Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA; Integrative Research Center for Cerebrovascular and Cardiovascular Diseases, Seoul, Republic of Korea.
美国心脏协会 美国心脏协会
科学领域:
- 心血管疾病风险预测预测
- 公共卫生研究 公共卫生研究
- 健康研究成果研究结果
背景情况:
- 美国心脏协会的预测心血管事件风险 (PREVENT) 模型旨在提高心血管风险预测.
- 在预测不同美国医疗保健群体内的10年动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 发病率方面,PREVENT模型的有效性仍然未经验证.
研究的目的:
- 评估在美国综合医疗保健系统中的PREVENT方程的校准和歧视.
主要方法:
- 进行了对美国四个主要医疗保健系统 (Mass General Brigham,西奈山健康,宾夕法尼亚医学院,范德比尔特大学医学中心) 的270,320名患者电子健康记录的回顾性分析.
- 评估了30-79岁的患者,从2010-2014年没有先前的ASCVD.
- 该研究将PREVENT模型的10年估计ASCVD风险与观察到的ASCVD事件进行了比较,评估使用Greenwood-Nam-d'Agostino测试和不一致性进行校准,并使用时间依赖的Harrell的C指数进行歧视.
主要成果:
- 在评估的医疗保健系统中,PREVENT模型显示了中等程度的歧视 (C指数在0.69到0.74之间).
- 校准差异很大,该模型低估了大多数系统中的ASCVD发病率 (例如,MGB:-71.0%,西奈山:-36.2%,范德比尔特:-40.0%),除了宾夕法尼亚大学医学院 (+1.3%).
- 校准性能因性别,种族,种族以及糖尿病和高血压等并发症的存在而有所不同,这表明潜在的偏差.
结论:
- 预防模型表现出适度的能力,在不同的美国学术医疗保健系统中歧视ASCVD发病率.
- 观察到校准的显著变化,受到医疗保健系统,社会人口统计因素和心脏代谢并发症的影响.
- 进一步完善PREVENT模型可能是必要的,以确保在不同患者群体中提供公平而准确的风险预测.
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