动脉瘤下大脑下出血的体积和认知结果
Elena Sagues1, Navami Shenoy1, Alex Van Dam2
1Department of Neurology, University of Iowa, Iowa City, IA, USA.
Neurocritical care
|July 16, 2025
概括
客观出血量量化比修改后的费舍尔评分更好地预测动脉瘤下关节出血 (aSAH) 后的认知结果. 较大的aSAH体积,超过24毫升,与认知功能恶化有关,血管起了作用.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 动脉瘤下关节出血 (aSAH) 构成认知障碍的重大风险.
- 修改后的费舍尔分数是一个常见但有限的工具,用于预测aSAH后的认知结果.
- 对出血体积的客观定量可能会提高预后准确性.
研究的目的:
- 为了比较主观修改的费舍尔得分与客观出血体积量化对aSAH患者认知结果的预测值.
- 为了确定出血量与认知结果不佳相关的值.
- 探索血管在出血量和认知结果之间的关系中的调解作用.
主要方法:
- 在6个月后对142名aSAH患者进行了回顾性观察性研究,其功能恢复良好 (修改的兰金评分≤2).
- 认知功能使用蒙特利尔认知评估 (MoCA) 评分进行评估;糟糕的结果定义为MoCA评分<25百分点.
- 从CT扫描中使用半自动化方法量化出血量;统计分析包括后勤回归和ROC曲线.
主要成果:
- 30%的患者经历了不良的认知结果.
- 与修改后的费舍尔分数相比,客观出血体积量化显示出较差的认知结果的优异预测 (AUC 0.75对0.66,p=0.037).
- 24毫升的出血量切断预测了认知结果差,敏感度为72%,特异性为60%;血管部分调解了这种关系.
结论:
- 即使在具有良好的功能恢复的aSAH幸存者中,认知障碍也很普遍.
- 客观出血体积量化比修改后的费舍尔得分更有效地预测aSAH后的认知结果.
- 超过24毫升的出血量与更糟糕的认知结果有关,部分原因是血管.
