对于临床上阴性节点患者进行前置乳房切除术的常规冷截面的省略,可以避免不必要的关治疗
Rachel E Sargent1, Andrea V Barrio1, Srinivasa V Sevilimedu2
1Breast Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA.
Annals of surgical oncology
|July 16, 2025
概括
在早期乳腺癌患者的前期乳房切除术中,省略常规的冷切口显著减少了完成状淋巴结解剖 (ALND) 的需要. 这种变化优化了关治疗,只有6%需要进一步的手术.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌管理 乳腺癌管理
背景情况:
- 乳房切除术后的辐射/区域结节辐射 (PMRT) 对乳房切除术后具有1-2个阳性哨兵淋巴结 (+SLNs) 的cN0患者是安全的.
- 在2022年1月的政策变化中,对于接受前期乳房切除术的cT1-3N0患者,省略了例行冷部位分析.
研究的目的:
- 评估遗漏常规冷截面对股治疗决策的影响.
- 在政策变化之后,评估下淋巴结解剖 (ALND) 和PMRT的发生率.
主要方法:
- 连续的cT1-3N0乳腺癌患者进行前期乳房切除术的回顾性审查 (2022年1月 - 2023年7月).
- ALND适用于≥3个+SLN或1-2个+SLN不符合PMRT标准的患者.
- 在政策实施后对ALND和PMRT利率的评估.
主要成果:
- 在623名患者中,4.7%的患者经历了完整的ALND (cALND),通常与较大的瘤,分叶组织学和淋巴血管入侵 (LVI) 相关.
- 在98名患有1-2+SLNs的患者中,88%接受了PMRT而没有进一步的手术;8%的非PMRT标准有ALND.
- 对于≥3个+SLNs (n=29) 的患者来说,72%的患者有ALND和PMRT;28%的患者单独或没有PMRT.
结论:
- 在前期乳房切除术中常规不进行冷切割,导致只有6%的cN0患者需要完成ALND.
- 在1-2个阳性节点的患者中,ALND加PMRT的发生率很低 (2%).
- 这一策略有效地优化了对cT1-3N0乳腺癌患者的腹管理.
