在粗的骨创伤中,更有针对性的栓塞策略可以减少手术体积,而不会增加切除术率
Amanda M Marsh1, Navpreet K Dhillon, Rosemary A Kozar
1From the Division of Trauma and Acute Care Surgery (A.M.M.), Chandler Regional Medical Center, Chandler, Arizona; Division of Trauma and Acute Care Surgery (N.K.D.), Riverside University Health System Medical Center, Moreno Valley, California; Department of Surgery (R.A.K., C.Y.C., R.K., T.M.S., M.N.H.), R. Adams Cowley Shock Trauma Center, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland; and Department of Surgery (J.J.D.), Dell Medical School, University of Texas at Austin, Austin, Texas.
The journal of trauma and acute care surgery
|July 17, 2025
概括
对于形脏损伤 (BSI) 的新算法选择性地使用脏血管栓塞 (SAE),减少其使用而不增加脏切除率. 这一策略优化了对骨创伤患者的护理.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 干预性放射学 干预性放射学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 在骨损伤 (BSI) 中骨血管栓塞 (SAE) 的作用随着成像和分类的进步而演变.
- 目前的指导方针建议SAE用于高风险的特征,如伪动脉瘤或显著的血瘤.
- 实施了修订后的算法,以指导在BSI中使用SAE.
研究的目的:
- 评估新的BSI算法对SAE利用的影响.
- 为了确定算法是否影响了整体或延迟了脊髓切除术率.
- 评估SAE的程序体积的变化.
主要方法:
- 血液动力学稳定的AAST II-V级BSI患者的回顾性审查.
- 间断时间序列分析比较SAE,整体脊髓切除术和延迟脊髓切除术率在算法实施前后 (2019年1月).
- 排除在CT扫描之前接受脊髓切除术的患者.
主要成果:
- 在算法实施后,SAE率显著下降,从29%降至17% (p < 0.001).
- 整体切除术的发生率保持稳定 (30%对34%,p=0.14).
- 延迟脊髓切除术的发生率略有增加 (1.9%对3.6%,p = 0.014),但SAE的发生率急剧下降 (p = 0.04).
结论:
- 在BSI中对SAE的选择性方法有效地减少了程序量.
- 这种策略不会增加整体或延迟脊髓切除术率.
- 需要进一步的研究来确定高风险特征最好用SAE来管理.
