在目前的药物治疗时代,ICD的初级预防的时间
Anastasia Shchendrygina1, Amin Yehya2,3, Hadi Skouri4,5
1Department of Hospital Therapy No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Moscow, Russia.
关于植入式心脏转换器-除器 (ICD) 在心力衰竭与减少喷射率 (HFrEF) 中的最佳时间进行了讨论. 有证据表明,推迟ICD允许逆心脏重塑,可能降低突然心脏死亡风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理疗法 药理疗法 药理疗法
- 医疗器械植入 医疗器械植入
背景情况:
- 最近的药理学进展改善了心力衰竭的结果,减少了喷射分数 (HFrEF).
- 在HFrEF中,植入式心脏转换器-除器 (ICD) 放置用于初级预防的最佳时间仍在讨论中.
- 在管理HFrEF患者时,指南导向医疗疗 (GDMT) 是至关重要的.
研究的目的:
- 为在接受最佳GDMT的HFrEF患者中进行ICD植入的时间提供最新的视角.
- 评估逆心脏改造 (RCR) 和残留突然心脏死亡 (SCD) 风险对ICD时间的影响.
- 在HFrEF中提供有关初级预防ICD的临床决策信息.
主要方法:
- 对HFrEF治疗和ICD植入现有证据的审查.
- 分析最佳GDMT,RCR和SCD风险之间的时间关系.
- 考虑影响RCR和SCD风险的个体患者因素.
主要成果:
- 临床显著的RCR通常发生在启动最佳GDMT后3个月以上.
- 在特定的HFrEF群体中,即使使用GDMT,残留SCD风险也可能很低.
- 死亡的非竞争性风险必须与SCD风险一起考虑.
结论:
- 在HFrEF的ICD植入时间应该考虑RCR的可能性超过3个月的GDMT.
- 对RCR和SCD风险调节剂的个性化评估至关重要.
- 需要进一步开发和验证风险分层算法,以获得最佳的初级预防ICD时间.
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