美国预防服务工作组对产前风险评估和阿司匹林预防的实用性
Thomas F McElrath1,2,3, Arun Jeyabalan4,5, Arkady Khodursky3
1Division of Maternal-Fetal Medicine, Brigham Women's Hospital, Boston, Massachusetts.
美国预防服务特别工作组的指导方针可能高估了孕前的风险. 只有中度风险因素在预测孕前方面没有什么价值,这导致了广泛的阿司匹林预防建议.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 预防医学 预防医学
- 临床流行病学临床流行病学
背景情况:
- 美国预防服务特别工作组 (USPSTF) 提供了关于产前风险评估和阿司匹林预防 (AP) 的指导方针.
- 这些USPSTF指南的临床实用性尚未先前评估.
- 在单子妊娠中,孕前仍然是一个重大问题.
研究的目的:
- 评估USPSTF指导方针在识别子宫前风险方面的临床有用性.
- 为了确定产前黄昏症风险因素和AP建议之间的关联.
主要方法:
- 一项观察性队列研究包括11个美国中心的5684名孕妇参与者和直接招聘.
- 数据收集时间为2020年7月至2023年3月,分析时间为2024年10月至12月.
- 根据USPSTF标准,参与者被分为低,中等和高风险组,并记录了AP建议.
主要成果:
- 88.8%的参与者被归类为患有先兆子的风险增加 (中度或高).
- 孕前的发病率为3.0% (低风险),10.5% (中等风险) 和23.5% (高风险).
- 在没有高风险因素的中度风险个体中,无产卵性显著增加了孕前风险 (RR,1.48),而晚年母亲的年龄降低了风险 (RR,0.79).
结论:
- 根据USPSTF的标准,有很大比例的怀孕患有高风险,但中等风险因素本身对预先怀孕的预测价值有限.
- 目前的指导方针可能会导致中等风险类别的非特异性阿司匹林预防建议.
- 需要进一步完善风险分层工具,以便制定更精确的孕前预防策略.
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