在非扩张左心室心肌病的主要心律失常:一个新的预测得分
Giovanni Peretto1,2,3, Marco Merlo4, Alessandro Ambrosi3,5
1Disease Unit for Myocarditis and Arrhythmogenic Cardiomyopathies, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Via Olgettina 60, Milan 20132, Italy.
在非扩张左心室心肌病 (NDLVC) 中预测第一个主要心律失常事件 (MAE) 是至关重要的. 男性性别,特定的LGE模式,遗传变异和炎症是60个月内MAE的关键预测因素.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 遗传学 遗传学 是一个
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 非扩张左心室心肌病 (NDLVC) 对预测主要心律失常事件 (MAE) 提出了重大挑战.
- 目前在NDLVC中对MAE的预测模型是不够的,突出显示了未满足的临床需求.
- 了解MAE的风险因素对于在NDLVC患者的及时干预至关重要.
研究的目的:
- 在非扩张左心室心肌病 (NDLVC) 患者中确定第一个主要心律失常事件 (MAE) 的预测因素.
- 在NDLVC中开发和验证MAE预测的风险评分.
- 调查心脏磁共振 (CMR),遗传检测和内肌心活检在MAE风险分层中的作用.
主要方法:
- 从两个中心对337名没有先前MAE的NDLVC患者进行了回顾性分析.
- 综合诊断工作包括CMR,内肌心活检和遗传检测.
- 对第一个MAE (VT,VF,ICD治疗) 的主要终点进行60个月的随访;在216名患者的单独队列中验证.
主要成果:
- 在研究队列中,15%的患者在60个月内经历了MAE.
- 预测MAE的预测因素包括男性性别,非持续性静脉瘤,LVEF<45%,特定的晚期加多增强 (LGE) 模式 (septal,环状),高风险的遗传变异和心肌炎症.
- 一个新的风险评分显示出强大的预测性能,在一个独立的队列中得到验证 (联合国C指数为0.81).
结论:
- 男性性别,非持续性静脉动,减少的LVEF,特定的LGE模式,高风险基因型和心肌炎症是NDLVC中MAE的显著预测因素.
- 这些因素可用于对NDLVC患者的MAE风险进行分层.
- 这些发现支持开发针对NDLVC的目标风险评估策略.
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