关于胎盘突发性谱系障碍的指导方针:系统审查
Giulia Bonanni1,2, Maria C Lopez-Giron3, Lisa Allen4,5
1Fetal Care and Surgery Center, Division of Fetal Medicine and Surgery, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
JAMA network open
|July 18, 2025
概括
对于胎盘增殖谱 (PAS) 的临床实践指南显示出对诊断和产前管理的共识,但缺乏对剖腹产切除和保守治疗的指导,强调需要更多的研究.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 外科手术的专业领域.
背景情况:
- 胎盘增生谱 (PAS) 是一种危及生命的产科并发症,需要多学科的管理.
- 在PAS中,标准化的协议和共识对于优化结果和减轻风险至关重要.
- 有效的管理需要产科,母婴医学和外科/医疗专家之间的合作.
研究的目的:
- 系统地审查PAS的临床实践指南.
- 确定PAS管理指南中的共识领域和缺口.
- 包括来自高收入国家和低收入至中等收入国家 (LMICs) 的指导方针.
主要方法:
- 在PubMed,GIN图书馆和ECRI指南信托中对PAS指南 (2014-2024) 进行了全面的搜索.
- 两名独立审查员对指南进行了选,冲突问题通过专家小组的共识得到解决.
- 达成一致的分数分为高达成一致 (≥75%),低达成一致 (<50%),或高缺乏证据 (≥50%).
主要成果:
- 包括14条指导方针,显示出高度一致的专业专业知识,产前管理,诊断和流行病学.
- 在剖腹产切除术,保守技术和生育咨询方面,发现共识差,证据不足.
- 关于出血管理,产后护理,补充铁和血栓栓塞预防的建议存在重大差距,重点仅限于LMICs.
结论:
- 当前的PAS临床实践指南存在重大差异和不足的证据.
- 迫切需要进一步的研究和质量措施来规范PAS护理并改善患者的治疗结果.
- 为LMICs量身定制的指导是至关重要的,解决资源限制和独特的临床接入挑战.
