密码性脑的精密治疗:用于控制复发的元基因组下一代测序和成像

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 传染性疾病 传染性疾病
• 医疗成像医学成像
• 基因组学就是基因组学.

背景情况:

• 密码性脑带来了诊断和治疗方面的挑战.
• 优化治疗策略至关重要,以尽量减少复发并改善患者的治疗结果.
• 多式成像和先进的分子技术为改善管理提供了潜力.

研究的目的:

• 评估整合多式成像和元基因下一代测序 (mNGS) 的有效性,以诊断密码性脑.
• 为了比较不同治疗策略的结果,包括药物治疗,手术穿刺和手术切除.
• 为了确定影响治疗成功和密码性脑的复发风险的因素.

主要方法:

• 追溯分析88名患有密码性脑的患者 (2014年1月 - 2023年8月).
• 整合320切片计算机断层扫描和3.0 T磁共振成像与mNGS.
• 治疗组的比较:药物治疗 (16),手术穿刺 (15),手术切除 (57).
• 使用费舍尔精确测试,克鲁斯卡尔-瓦利斯测试和多变量逻辑回归的统计分析.

主要成果:

• 与刺穿 (86.7%) 和药物治疗 (68.8%) 相比,手术切除的治愈率 (98.2%) 显著更高 (P < 0.001).
• 手术切除 (0%) 的复发率最低,其次是穿刺 (13.3%) 和药物治疗 (43.8%) (P < 0.001).
• mNGS使病原体检测率提高到84.1%,明显高于传统培养 (44.3%) (P < 0.001).
• 腹直径≤2.5厘米和混合感染是复发的独立风险因素.

结论:

• 多式成像和mNGS对于早期诊断密码性脑非常重要.
• 手术切除是改善治愈率和减少复发的首选治疗方法,特别是对于较大的 (>2.5厘米) 或混合感染.
• 综合诊断和治疗方法提高了患者的管理和结果.