识别使用冠状动脉CTA进行GLP-1RA治疗的没有糖尿病的高危肥胖个体.
Camila V Blair1, Daniel Huck1, Stephanie A Besser1
1Division of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 检测到的冠状动脉病 (CAD) 可以识别患有高心血管风险的超重个体没有糖尿病. 这表明GLP-1受体激素治疗的潜在益处,类似于SELECT试验中观察到的效果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗成像医学成像
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- SELECT试验显示,在患有心血管疾病 (CVD) 和肥胖症的患者中,塞马格卢提德减少了心血管事件,但不包括糖尿病患者.
- 冠状动脉疾病 (CAD) 是心血管疾病的主要组成部分.
- 冠状动脉计算机断层扫描血管学 (CCTA) 是一种用于可视化CAD的非侵入性成像技术.
研究的目的:
- 评估通过CCTA识别的CAD严重程度与心血管结果之间的关联.
- 评估是否没有先前心血管疾病但超重/肥胖和CAD的个体在SELECT试验人群中观察到的类似心血管风险概况.
主要方法:
- 包括5173名年龄≥45岁,体重指数≥27公斤/平方米,接受CCTA的个体.
- 排除了以前心肌梗塞,再血管,中风,糖尿病,末期脏病或恶性瘤的个体.
- 将CAD严重程度分类为缺席,非阻塞性 (1-49%),或阻塞性 (≥50%),广泛的非阻塞性CAD定义为所有冠状动脉中的斑块. 使用考克斯模型来分析关联.
主要成果:
- 与没有CAD的人相比,患有阻塞性CAD的人患主要不良心血管事件 (MACE) 的风险高出71% (调整HR: 1.71).
- 在4年后,阻塞性CAD的事件率为7.8%,广泛的非阻塞性CAD为7.7%.
- 用假设的20%的相对风险降低来治疗所需的数量与SELECT试验 (66-67 vs. 56) 相似.
结论:
- 通过CCTA检测到的阻塞性或广泛的非阻塞性CAD可以识别没有糖尿病和先前心血管疾病的个体,他们有较高的心血管风险.
- 这些发现表明,葡萄糖类-1受体激素治疗可能有利于这一群体,反映了SELECT试验的结果.
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