服务地点和体积与结果关系:来自眼睛手术的证据

科学领域:

• 眼科医生 眼科 眼科
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 外科手术的结果

背景情况:

• 眼科手术越来越多地在门诊机构进行.
• 在非医院外科环境中,培训机会有限.
• 了解外科医生体积对患者结果的影响对于质量保证至关重要.

研究的目的:

• 为了研究外科医生体积和常见眼科手术患者不良结果之间的关系.
• 为了确定这种体积-结果关系是否在医院和门诊外科手术中心设置之间有所不同.
• 评估设施类型 (大体积与低体积) 是否影响外科医生体积与结果的关联.

主要方法:

• 从1999年至2013年对医疗保险索赔数据的分析.
• 包括4,117,141次白内障手术,153,148次视网膜手术和91,276次青光眼手术.
• 利用回归分析来检查不同类型的设施中外科医生数量和不良结果.

主要成果:

• 在所有三种手术类型中,在更高的外科医生数量和更好的患者结果之间发现了显著的关联.
• 增加外科医生体积五分位数与9-27%降低并发症几率相关.
• 在医院和门诊外科中心之间,或根据设施的体积,体积与结果的关系在统计上没有变化.

结论:

• 外科医生的体积是减少常见眼科手术不良结果的关键因素.
• 外科医生体积的保护作用不管设施类型 (医院与ASC) 是否一致.
• 强调病例流动和外科医生经验对于在所有环境中保持高质量的外科护理至关重要.