提供者支付激励措施:来自美国宿舍行业的证据

科学领域:

• 卫生经济学 卫生经济学
• 医疗保健管理的管理
• 公共卫生政策 公共卫生政策

背景情况:

• 收入上限旨在减少医疗保健效率低下.
• 供应商的行为,比如患者人口普查,可以破坏这些上限.
• 美国临终关怀医院行业面临着特定的医疗保险支付结构,年收入上限.

研究的目的:

• 调查患者普查在美国临终关怀医院行业中作为对收入上限的反应.
• 量化宿舍提供者从事入学和出院操纵的程度.
• 评估这种转换对提供者的财务影响及其对护理质量的影响.

主要方法:

• 利用医疗保险的宿舍收入上限和财政年度过渡的非线性设计来创建准实验性的变化.
• 分析第四季度临终关怀登记率和现场出院率的变化,这些项目接近收入上限.
• 估计制的财务影响,并描述边际入学者的特点.

主要成果:

• 临终关怀计划接近收入上限在第四季度增加了5.8%的入学率和4.3%的活出.
• 这种杂行为最多能减少10%的过剩收入,但未能消除财务处罚.
• 边际入学者表现出更长的寿命和更分散的临终关怀,这表明对临终关怀服务的需求可能较弱.

结论:

• 患者人口普查是对宿舍行业收入上限的可检测的反应,但它不是提供者避免财政处罚的完全有效策略.
• 这种做法可能会导致更弱的临终关怀需求的患者被录取,这可能会影响护理强度和质量.
• 这些发现对旨在控制医疗保健成本和提高分配效率的支付政策的设计和有效性产生影响.