前叶切除术和选择性杏仁囊切除术在欧洲的并发症:综述,元分析和德尔菲共识

科学领域:

• 神经学 神经学
• 神经外科 神经外科
• 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.

背景情况:

• 影响全球超过5000万,耐药性 (DRE) 影响30%.
• 叶 (TLE) 是最常见的手术治疗类型.
• 前叶切除术 (ATL) 和选择性杏仁囊切除术 (selAH) 是TLE的主要手术选择.

研究的目的:

• 建立欧洲专家对成人和儿科TLE患者ATL和selAH手术策略的共识.
• 评估和达成与ATL和selAH相关的并发症率的共识.

主要方法:

• 使用了经过修改的Delphi技术,涉及来自35个欧洲中心的39名手术医生.
• 一份22项调查问卷涵盖了死亡率,发病率,神经缺陷和精神病/认知并发症.
• 该调查的响应率达到了43%.

主要成果:

• 对于ATL和selAH的死亡率为0-1%.
• 在ATL (>16%) 之后,视野缺陷比selAH (2-10%) 更加常见.
• 永久的运动缺陷很少 (<2%),在两种手术中都报告了感染 (0-2%) 和血液瘤 (<5%). 没有关于精神病/认知并发症的共识.

结论:

• 在TLE手术的关键手术规划和并发症管理方面达成共识.
• 这些发现支持在叶手术中开发标准化实践.
• 先进的成像,术前评估和术后监测至关重要;需要进一步研究结果优化和培训.