切割前的粘膜切除术与10-30毫米大小的结直肠病变的内镜切除技术相比:元分析和系统审查

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 传统的内镜粘膜切除 (EMR-C) 是早期结直肠病变的标准.
• 内镜下粘膜切割 (ESD) 提供块切除,但在技术上要求很高.
• 切割前粘膜切除术 (EMR-P) 是为了通过减少陷滑动来提高块切除率而开发的.

研究的目的:

• 为了比较EMR-P与EMR-C,ESD和混合ESD (ESD-H) 的疗效和安全性.
• 为了评估块切除率,完整的组织切除 (R0),手术时间,复发和不良事件.

主要方法:

• 对队列研究和RCT进行系统审查和元分析.
• 包括报告块切除率,R0切除率,手术时间,复发和不良事件的研究.
• 计算的风险比率 (RRs) 和加权平均差异与95%的置信区间 (CI).

主要成果:

• 与EMR-C相比,EMR-P显示出更高的块状切除率 (RR 1.17) 和R0切除率 (RR 1.34),特别是在平坦的右结肠病变中.
• 与EMR-C相比,EMR-P的不良事件发生率更高.
• 虽然EMR-P的阻断切除率低于ESD (RR 0.85),但R0切除率相似 (RR 0.95).
• 在EMR-P和ESD-H之间没有发现切除率的显著差异.

结论:

• EMR-P是一种有前途的技术,用于切除>10毫米的平直肠病变,特别是在右结肠,通过最大限度地减少陷滑动.
• 需要进一步的RCT来确定EMR-P在管理大结直肠瘤和优化复发预防方面的作用.