走向快速高效的无模拟放射治疗:在MR-Linac上进行MR指导的适应性前列腺放射治疗,使用诊断性MRI参考规划

科学领域:

• 医学物理 医学物理
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 放射治疗技术 放射治疗技术

背景情况:

• 适应性放射治疗 (ART) 旨在通过根据日常解剖变化调整计划来提高治疗准确性.
• 传统的ART工作流程通常涉及耗时的MRI模拟以适应计划.
• 目前正在探索无模拟方法,以提高ART的效率.

研究的目的:

• 开发和评估前列腺癌在线自适应性放射治疗使用MR-Linac的无模拟预治疗工作流.
• 评估使用预先获得的诊断MRI用于参考治疗计划的可行性.
• 将通过无模拟工作流生成的适应计划的质量和临床可接受性与传统方法进行比较.

主要方法:

• 对HERMES试验中符合模拟无需参考规划条件的患者的回顾性分析.
• 使用诊断T1w和T2wMRI扫描创建仅MR的参考治疗计划.
• 在没有临床医生的输入的情况下,对有风险的目标和器官 (OAR) 的自分化.
• 使用临床治疗图像和结构集进行在线计划适应的模拟.
• 将模拟的适应计划与现有的临床计划进行比较,并评估合成CT的准确性.

主要成果:

• 诊断性MRI扫描适用于87.5%的患者.
• 成功生成了参考图像和治疗计划.
• 模拟在线治疗计划满足了目标剂量,符合性和OAR节省的所有临床目标.
• 计划的交付性没有受到影响,合成CT的准确性很高 (玛>98.9%在2mm/2%).

结论:

• 非放射治疗专用诊断MRI可以有效地用于MR-Linacs的参考前列腺规划.
• 与传统方法相比,无模拟的工作流产生了与传统方法相比临床相当的适应计划.
• 这种方法有可能显著减少治疗途径时间,提高放射治疗效率和患者体验.