经验很重要:对腰椎融合的操作价值指数的应用

科学领域:

• 神经外科和健康经济学
• 基于价值的护理模式在外科专业的外科专业.
• 医疗保健中的基于时间驱动的活动成本计算 (TDABC)

背景情况:

• 将医疗保健系统转变为以价值为基础的护理,需要了解神经外科手术的成本和结果驱动因素.
• 在神经外科中TDABC的有限应用,用于分析外科医生对成本和结果的特定影响.
• 腰部合并是评估操作价值的关键领域,因为成本和结果的变化很大.

研究的目的:

• 评估外科医生经验和病例数量对使用TDABC的腰部融合的成本,临床结果和手术价值的影响.
• 量化外科医生专业知识,手术量和患者结果 (ODI) 和成本效益 (OVI) 之间的关系.
• 为优化资源配置和提高神经外科手术过程中的患者价值提供见解.

主要方法:

• 对291个腰部仪器化关节切除手术 (2017-2019) 的回顾性队列研究 (2017-2019).
• 变量:外科医生经验 (年),病例数量 (年度手术),患者人口统计,并发病,手术类型,水平合并.
• 来自电子健康记录的成本数据;通过奥斯威斯特残疾指数 (ODI) 测量的结果;通过操作价值指数 (OVI) 定义的操作价值.

主要成果:

• 经验≥15年的外科医生成本较低 (16,071.78美元与22,259.71美元),OVI较高 (1.81美元与1.2美元).
• 高体积的外科医生 (≥100例/年) 显示出更大的ODI改善 (34.90对22.07) 和更高的OVI (2.22对1.01).
• 手术类型和化的水平显著影响了手术成本和OVI (p < 0.001).

结论:

• 外科医生经验 (≥15年) 和高病例数量 (≥100例/年) 与腰部合并中增强的操作价值有关.
• 经验丰富的外科医生降低了成本,而大量的外科医生提高了临床结果 (ODI) 和成本效益 (OVI).
• 专业化和保持高病例数量是改善神经外科手术成本效益和患者结果的建议策略.