军事治疗设施内的紧急整形外科体积的变化 (2016-2023)

科学领域:

• 医疗保健管理部门的管理.
• 手术结果研究研究.
• 军事卫生系统 军事卫生系统

背景情况:

• 紧急普通手术 (EGS) 对军事受益者来说至关重要,但由于医疗保健系统的变化和COVID-19大流行,它面临着挑战.
• 人们担心军事处理设施 (MTF) 内部的EGS质量可能下降,原因是组织转换和人员削减.
• 本研究评估了这些变化对EGS程序临床结果的影响.

研究的目的:

• 评估紧急整体外科手术 (EGS) 程序的临床结果是否保持一致或受到医疗管理变化和COVID-19大流行的负面影响.
• 分析特定财政年度军事治疗设施 (MTF) 量与患者结局 (死亡率,并发症,再入院) 之间的关系.
• 为了比较疫情 (FY 2016-2019) 之前和 (FY 2020-2023) 期间的结果,以及主要的医疗保健系统重组.

主要方法:

• 利用来自军事卫生系统 (MHS) 数据库和ICD-10代码的索赔数据来识别从2016年到2023财年在美国的MTF接受EGS的成年患者 (18-64岁).
• 将MTF分类为基于体积的四分位数,并将患者数据分层分为两个时期:2016-2019财年和2020-2023财年.
• 采用多变量后勤回归来分析MTF EGS体积与30天死亡率,并发症和再录取之间的关联.

主要成果:

• 对40家多元交易所的113,626次EGS遭遇的分析显示,根据数量和时间段,结果各不相同.
• 与高体积的MTF (2016-2019) 相比,低和中四分位数的MTF显示30天死亡风险降低 (OR:0.67-0.70).
• 与2016-2019年高体积中心相比,在2020-2023年所有体积四分位数 (OR:1.22-1.61) 中的并发症率显著增加,而低体积中心 (2016-2019) 的并发症较少 (OR:0.67). 在这两个时期,低/中体积四分位数中的再接收概率较低.

结论:

• 在2020-2023年期间,所有军事治疗设施 (MTF) 体积四分之一的紧急普通手术 (EGS) 患者的30天并发症显著增加.
• 尽管并发症增加,但在较低体积的MTF中治疗的患者的死亡率和再录取结果与高体积MTF中治疗的患者相似或更好.
• 调查结果表明,虽然在大流行和系统变化期间整体并发症率上升,但低体积的中心维持或改善了某些关键的EGS结果.