脑死亡器官捐赠者的抗感染管理 - - 两家中心的回顾性分析显示需要改进

科学领域:

• 移植医学 移植医学
• 传染病管理 传染病管理
• 关键的护理关键的护理

背景情况:

• 优化捐赠者管理对于增加可移植器官的可用性至关重要.
• 目前的文献表明,由于缺乏具体的指导方针,抗微生物药物在器官捐赠者中被过度使用.
• 这项研究调查了脑死亡捐赠者的抗感染策略,以解决证据缺陷.

研究的目的:

• 分析大脑死亡器官捐赠者的抗菌药物使用模式.
• 评估抗微生物药物管理和微生物诊断的适用性.
• 评估炎症标志物在指导抗感染疗法的有用性.

主要方法:

• 来自蒙斯特大学医院 (2010-2024) 和比勒菲尔德贝塞尔 (2020-2024) 的脑死亡捐赠者的回顾性分析.
• 评估在ICU停留和器官采集期间的抗菌素使用,适应症,微生物学数据和炎症标志物.
• 评估抗微生物暴露,微生物学发现和炎症标志物之间的相关性.

主要成果:

• 包括149名捐赠者;76.5%在ICU接受了抗菌药物,21.5%在取回期间接受了抗菌药物,期间之间没有相关性.
• 在61%的病例中记录了抗菌药物指示,最常见的是肺炎 (吸入或呼吸机相关).
• 在36%的捐赠者中发现了阳性培养物,但与抗菌药物使用没有明确的相关性;炎症标志物在很大程度上没有帮助表明感染.

结论:

• 在脑死亡的捐赠者中,在重症监护室停留期间,抗菌剂的使用量很高,在取回期间使用量很低,并且不一致.
• 炎症标志物如CRP,WBC和前素不足以提供可靠的感染指示.
• 不充分的抗感染管理,加上缺乏基于证据的建议,可能会对器官接受者产生负面影响.