抗病毒疗法的成本效益在患有高病毒性不确定期慢性乙型肝炎的患者中
Suk-Chan Jang1, Won-Mook Choi2, Gi-Ae Kim3
1School of Pharmacy, Sungkyunkwan University, Suwon, Gyeonggi-do, Korea.
概括
启动慢性乙型肝炎 (CHB) 患者的抗病毒治疗高病毒血量和正常的ALT水平是具有成本效益的. 与延迟治疗相比,在不确定阶段的早期治疗可以降低成本并改善结果.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 卫生经济学 卫生经济学
- 病毒性肝炎研究研究
背景情况:
- 慢性乙型肝炎 (CHB) 患有高病毒载量的患者面临肝细胞癌 (HCC) 的风险增加,即使正常的氨酸转胺酶 (ALT).
- 由于CHB的不确定的阶段缺乏基于HBV DNA和ALT水平的清晰分类,造成了治疗困境.
研究的目的:
- 评估在不确定的阶段在CHB患者中早期启动抗病毒治疗的成本效益.
- 为了比较治疗未确定阶段患者 ("治疗-Indet") 和延迟治疗到慢性肝炎阶段 ("未治疗-Indet") 的策略.
主要方法:
- 使用马尔科夫模型对10年时间的成本效益分析.
- 模拟1万名具有特定人口和病毒特征的不确定期CHB患者的假设队列.
- 输入参数来自韩国多中心历史队列.
主要成果:
- 从医疗保健的角度来看",治疗-回收"策略产生了12,050美元/QALY的增量成本效益比 (ICER),低于25,000美元/QALY的门.
- 从社会角度来看,ICER是负的,表明节省了成本.
- 在基线HBVDNA水平和ICER之间观察到U形关系,水平为6-7 log10 IU/mL,显示最低的ICER (US$2,018/QALY).
结论:
- 早期抗病毒治疗高病毒性CHB患者在不确定阶段与正常ALT是一个具有成本效益的战略.
- 这种方法比延迟治疗到慢性肝炎阶段更具成本效益.
- 治疗开始的最佳时间受到基线HBVDNA水平的影响.
