重度大动脉狭窄患者的转诊模式和临床结果:一个多中心队列研究
Azin Vakilpour1, Michael G Levin2, Emeka C Anyanwu1
1Division of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA.
患有严重大动脉狭窄症 (AS) 的患者需要及时的心脏护理. 非心脏病提供者订购初始心声图导致延迟的大动脉置换 (AVR) 和增加死亡率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄 (AS) 需要及时的专家随访和大动脉置换 (AVR).
- 初始回声心电图的提供者专业可能会影响AS患者的护理途径.
研究的目的:
- 评估订单提供者的专业对严重AS患者的及时心脏随访和AVR的影响.
- 评估初始提供者专业和严重AS的死亡率之间的关联.
主要方法:
- 通过心声图 (2019-2022) 诊断出严重AS的4249名患者的多中心研究.
- 根据医疗服务提供者的专业分类的患者订购了指数心声回声图.
- 终点:早期心脏随访/AVR,AVR率和死亡率的组合,使用后勤回归和Cox模型进行分析.
主要成果:
- 与心脏病学转诊者相比,非心脏病专家转诊的患者心脏病早期随访或AVR (OR 0.33) 发生率明显较低.
- 非心脏转诊与较低的AVR率 (HR 0.59) 和较高的死亡率 (HR 1.65) 相关.
- 差异在患有低流量,低梯度AS的患者中更为明显.
结论:
- 非心脏病提供者的转诊与基本心脏病护理的延迟和严重AS的较差结果有关.
- 有针对性的举措对于减少护理差异和改善严重AS患者的治疗结果至关重要.
- 解决提供者推模式是优化严重大动脉狭窄症管理的关键.
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