磁共振成像向活检和精确性与急性前列腺切除标本:一个分级问题

科学领域:

• 尿瘤学 尿瘤学
• 病理学 病理学 病理学
• 放射学 放射学是一门学科.

背景情况:

• 准确的前列腺癌 (PCa) 分级对于治疗决策至关重要.
• 国际泌尿病学学会 (ISUP) 的等级组 (GG) 分类PCa的攻击性.
• 将MRI向和系统活检的分级系统与急性前列腺切除 (RP) 样本进行比较对于临床验证至关重要.

研究的目的:

• 为了比较来自MRI向和系统活检的ISUP等级组 (GG) 的准确性,与激进前列腺切除术 (RP) 的发现.
• 评估2014年和2019年ISUP对PCa分级的建议.
• 为了确定从活检到RP标本等级升级的预测因素.

主要方法:

• 分析了212名接受MRI向和系统活检,随后进行RP的患者.
• 使用2019年ISUP指南分配GG,考虑从目标或系统核心中获得最高的格里森分数.
• 灵敏度分析探讨了经验更新,不包括较小的更高等级模式 (<5%).
• 使用麦克内马尔测试和加权卡帕 (κ) 统计数据进行统计比较.
• 通过多变量逻辑回归和CHAID分析识别升级预测因素.

主要成果:

• 2019年ISUP建议显示,与2014年标准相比,RP标本的一致性有8%的改善.
• 根据2019年指南,降级率 (11%) 显著下降.
• 升级发生在16%的病例中,与2014年标准相比增加了3%.
• 加权卡帕值从0.58 (2014) 提高到0.72 (2019) 和0.77 (2019年更新).
• 前列腺特异性抗原 (PSA) 水平和具有临床显著 (cs) PCa 的核心数量是升级的独立预测因素.
• CHAID分析表明,≤4个阳性核的患者有更高的升级风险 (20%与8.2%相比).

结论:

• 2019年ISUP建议在使用MRI向和系统活检时提高PCa分级的准确性.
• 具有csPCa的核心数量是升级的关键预测指标,应该为治疗决策提供信息.
• 这些发现支持将2019年ISUP指南纳入临床实践,以改善风险分层和尽量减少过度治疗.