在临床单边前列腺癌扩展的盆腔淋巴结剖析期间对逆侧淋巴结参与的预测
Masaki Shiota1, Shigehiro Tsukahara2, Tokiyoshi Tanegashima2
1Department of Urology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan. shiota.masaki.101@m.kyushu-u.ac.jp.
Annals of surgical oncology
|July 25, 2025
概括
预测前列腺癌中逆侧淋巴结的参与是可能的. 高水平的PSA和许多阳性活检核表明风险更高,指导量身定制的扩展骨盆淋巴结解剖 (ePLND) 获得更好的结果.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 扩展的骨盆淋巴结解剖 (ePLND) 对于前列腺癌的分期至关重要,但增加了手术风险.
- 识别逆侧淋巴结参与 (LNI) 的预测因素可以优化ePLND的指示.
- 尽量减少过度治疗和并发症是前列腺癌管理的关键目标.
研究的目的:
- 在临床单边前列腺癌中识别对外淋巴结参与 (LNI) 的术前预测因素.
- 开发对逆侧LNI的风险模型,以指导扩展的盆腔淋巴结解剖 (ePLND).
- 为了减少与ePLND相关的术后发病率,而不会影响诊断准确度.
主要方法:
- 对223名患有临床单边前列腺癌的患者进行了回顾性分析,这些患者接受了机器人辅助的激进前列腺切除术和双边ePLND.
- 瘤横向性通过活检和MRI确定.
- 统计分析,以评估手术前临床因素和逆向LNI之间的关联.
主要成果:
- 相反的LNI与PSA≥10 ng/mL (6.3%与0.7%,p=0.047) 有意义地相关.
- 双侧叶中阳性活检核的比例较高 (≥66%) 也预测了对侧叶LNI (8.0%与0%,p=0.0037).
- 结合这些因素的风险模型确定了一个高风险组,LNI发病率为13.2%,低风险组为0.5% (p=0.0003).
结论:
- 手术前的PSA水平和双侧阳性活检核心百分比是单侧前列腺癌中逆侧LNI的可靠预测指标.
- 结合这些因素的风险模型可以个性化ePLND战略.
- 量身定制的ePLND方法可以尽量减少手术负担,同时保持精确的前列腺癌分期.
