将索赔数据与NCDR中风和出血的数据进行比较 左心房尾闭塞登记
Kamil F Faridi1, James V Freeman1, Yongfei Wang2
1Section of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA; Center for Outcomes Research and Evaluation, Yale New Haven Health, New Haven, Connecticut, USA.
JACC. Advances
|July 25, 2025
概括
对于横导管左心房尾阻塞 (LAAO) 的索赔数据显示中风和出血事件的中等协议,但高估了率. 基于非索赔的方法对于对LAAO疗法的准确的营销后监测至关重要.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 医疗信息学 医疗信息学
- 医疗设备监控 医疗设备监控
背景情况:
- 索赔数据越来越多地用于医疗疗法的营销后监测.
- 对于监测横导管左心房尾闭塞 (LAAO) 结果的索赔数据的准确性仍然不确定.
研究的目的:
- 为了比较国家心血管数据注册表 (NCDR) LAAO注册表和医疗保险索赔数据之间的中风和出血事件报告.
- 评估国际疾病分类第十次修订 (ICD-10) 代码在索赔数据中的准确性,以识别判决事件.
主要方法:
- 与Medicare索赔 (2016-2021) 相关的NCDR LAAO注册表数据 (65岁以上的患者).
- 对比初级诊断ICD-10代码从住院住院的病人与注册所报告的中风和重大出血事件.
- 计算的灵敏度,正预测值 (PPV) 和卡帕统计数据,用于索赔数据的准确性.
主要成果:
- 索赔数据显示,对缺血性中风,出血性中风,胃肠道出血 (GIB) 和内出血 (ICH) 的适度一致 (kappa 0.12-0.55).
- 敏感度和PPV因事件类型而异,GIB (55.9%, 40.3%) 和其他重大出血 (20.4%, 10.0%) 的值较低.
- 与注册数据相比,索赔数据通常高估了事件率,除了出血性中风.
结论:
- 索赔数据中的ICD-10代码与LAAO注册表中的被裁定中风,GIB和ICH事件具有中等一致性.
- 索赔数据倾向于高估LAAO之后大多数重大临床事件的发生率.
- 基于非索赔的方法对于准确的临床事件评估在营销后监测中至关重要.
