淋巴结的不良影响计算在直肠癌的瘤结果,基于淋巴结的阳性状态后新辅助CRT:一个大批量的中国中心经验

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 新辅助化学辐射疗法 (CRT) 随后的全腹腔切除 (TME) 是局部晚期直肠癌 (LARC) 的标准.
• 目前的指导方针建议至少检查12个淋巴结 (LN),但对LN数量对生存的影响仍在争论中.
• 本研究评估了CRT后LARC患者的LN计数和瘤结局之间的关系.

研究的目的:

• 评估接受新辅助CRT和手术治疗的LARC患者中所检索的淋巴结数量与瘤结局之间的关联.
• 研究淋巴结数量对无病存活率 (DFS) 和整体存活率 (OS) 的影响.
• 根据淋巴结阳性状态来探索子组差异.

主要方法:

• 对1483名接受新辅助CRT和治疗切除的LARC患者的回顾性分析.
• 单变量和多变量分析以确定与实现≥12个LNs相关的因素.
• 限制立方线 (RCS) 和考克斯比例危险模型来评估LN数量与DFS和OS的关系.
• 基于ypN阳性的探索性亚组分析.

主要成果:

• 平均12.9个LNs被检索出来;55.7%的患者有≥12个LNs.
• RCS分析显示,LN数量和瘤对CRT的反应之间存在反向关系,但与OS/DFS没有总体关联.
• ypN阴性患者的LN数量增加,肝转移率更高.
• 具有较高LN计数的ypN阳性患者表现出改善的DFS和减少的肺转移.
• 在3期患者中,确定了DFS的10个LNs的最佳切线; ≥11个LNs与明显更好的5年DFS相关 (66.7%对比55.8%).

结论:

• 检查≥12个LN的指南可能需要重新评估,因为观察到LN数量和CRT响应之间的反向关系.
• 个性化治疗策略至关重要,考虑到淋巴结阳性状态.
• 对于ypN阴性患者,增加的LN计数表明肝转移风险较高,可能受益于辅助治疗.
• 对于ypN阳性 (3期) 患者来说,检索≥11个LNs与更好的瘤结果有关.