在大多数通过前置手术治疗的cT1N0三阴性和HER2+乳腺癌中,可以避免腹剖析
Anita Mamtani1, Varadan Sevilimedu2, Andrea V Barrio3
1Breast Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 300 East 66th Street, New York, NY, 10065, USA. mamtana1@mskcc.org.
Breast cancer research and treatment
|July 28, 2025
概括
新辅助化疗 (NAC) 和前期手术在早期的三阴性或HER2阳性乳腺癌中显示出类似的下淋巴结解剖 (ALND) 的低风险. 节点负担最小,允许潜在的辅助疗法降级.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 新辅助化疗 (NAC) 在早期 (cT1N0) 三重阴性 (TN) 或 HER2 阳性 (HER2+) 乳腺癌的使用仍在争论中.
- 在这个患者群体中,最大限度地降低骨解剖 (ALND) 风险的最佳方法尚不清楚.
研究的目的:
- 为了在cT1N0 TN/HER2+乳腺癌患者中比较新辅助化疗 (NAC) 和前期手术之间的状淋巴结解剖 (ALND) 风险.
- 评估影响该群体ALND发病率的节点负担和临床病理特征.
主要方法:
- 连续506名cT1N0 TN/HER2+患者的回顾性分析 (01/2020-12/2022).
- 在接受NAC和前期手术 (乳房保护手术或乳房切除术) 的患者之间比较ALND的发生率.
- ALND标准包括NAC后的阳性哨兵节点 (SLNs),前期手术后≥3个阳性SLNs,或没有RT指示的前期乳房切除后的1-2个阳性SLNs.
主要成果:
- 在506名患者中,43%是TN,57%是HER2+;9%接受了NAC.
- ALND的发病率很低:在NAC后为6.4%,在前期BCS后为1.7%,在前期乳房切除后为1.7%.
- 在ALND和T阶段,治疗方法 (NAC与前期) 或瘤亚型 (p=0.13) 之间没有发现显著的关联.
结论:
- 节点疾病负担在cT1N0 TN/HER2+乳腺癌中很低,即使没有常规的腹超声波.
- 在这个队列中,前置手术导致<2%的ALND率.
- 在手术后的病理性阴性节点患者往往会得到降级辅助全身疗法.
