恢复控制:在关键的MDR感染中,Imipenem-Relebactam在现实世界中取得了成功 - - 一项多中心观察研究
Andrea Marino1, Giuseppe Pipitone2, Emmanuele Venanzi Rullo3
1Department of Clinical and Experimental Medicine, Unit of Infectious Diseases, ARNAS Garibaldi Hospital, University of Catania, 95122 Catania, Italy.
伊米内姆-relebactam显示高临床成功 (75.9%) 和可接受的死亡率在重症患者具有多药耐药的格拉姆阴性感染. 现实世界的数据支持其使用,特别是对抗卡巴胺耐药的Klebsiella pneumoniae.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 关键护理医学 关键护理医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 多抗药性 (MDR) 格拉姆阴性感染,包括耐卡巴胺的肠杆菌 (CRE) 和难以治疗的 Pseudomonas aeruginosa (DTR-Pa),构成重大威胁,特别是在重症监护病房.
- 伊米烯姆-relebactam (I/R),一种新的β-lactam/β-lactamase抑制剂,提供一种潜在的治疗选择,但实际证据是有限的.
研究的目的:
- 为了评估真实世界的有效性和安全性,伊米佩内姆-relebactam (I/R) 在重症患者的MDR格兰氏阴性感染.
- 在这个患者群体中确定治疗失败和死亡率的预测因素.
主要方法:
- 从2020年1月到2025年5月,在意大利的三级医院进行了一项多中心,回顾性和前性观察性研究.
- 纳入标准:成年患者在怀疑或确诊的MDR格兰氏阴性感染中接受I/R治疗≥48小时.
- 主要终点:治疗结束时临床成功和30天全因死亡率;次要终点:微生物根除,复发,安全性和治疗失败预测因素.
主要成果:
- 包括29名危急病患者;75.9%的患者获得了临床成功,30天死亡率为24.1%.
- 最常见的病原体是Klebsiella pneumoniae (62.1%);41.4%的感染是多微生物的. 在所有血液感染中都证实了微生物根除.
- 没有幸存者有更高的亲肠道营养率,呈现时的败血症,候选血症和动脉导管使用. 幸存者在48小时内表现出改善的生物标志物趋势 (CRP,PCT, bilirubin).
结论:
- 伊米胺-relebactam在现实世界的一组重症患者中显示出高临床成功和可接受的死亡率,这些患者患有严重的MDR格兰氏阴性感染,特别是产生KPC的K. pneumoniae.
- 早期监测生物标志物动态可能有助于评估治疗反应.
- 进一步的大规模前性研究是有必要的,以确认发现和优化治疗策略.
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