右心室机械支作为通往肺移植的桥梁:当前实践的文献综述
Michaela Orlitová1,2, Bert Demeulenaere1, Dieter Van Beersel1,3
1Department of Cardiovascular Sciences, KU Leuven, Leuven, Belgium.
JHLT open
|July 30, 2025
概括
标准化右心室 (RV) 评估和体外生命支持 (ECLS) 策略对于桥梁到肺移植 (BTT) 的患者至关重要. 目前的做法缺乏共识,需要个性化方法和机构指导方针,以获得更好的结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 身体外生命支持 (ECLS) 对患者桥梁到肺移植 (BTT) 至关重要,特别是那些急性呼吸衰竭 (ARF) 或右心室功能障碍/失败 (RVD/RVF) 的患者.
- 有效地管理RV功能对于成功的BTT结果至关重要.
- 目前的临床实践缺乏对BTT患者的VR评估和ECLS配置的标准化协议.
研究的目的:
- 综合现有关于评估和管理RVD/RVF在BTT患者接受ECLS的现有证据.
- 为开发标准化临床算法为RV管理在这个人群中提供基础.
- 突出目前ECLS策略和VR评估方法的变化.
主要方法:
- 在主要数据库 (PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library) 和灰色文献中进行了全面的范围文献搜索.
- 纳入标准侧重于在BTT患者中报告VR评估和/或管理的人类研究.
- 数据提取包括患者人口统计,VR评估技术和ECLS配置.
主要成果:
- 总共分析了280名患者,ARF是BTT (40.4%) 的最常见迹象.
- 心声学 (52.5%) 和右心导管 (43.2%) 是主要的VR评估工具,但参数报告不一致.
- 在ECLS策略中观察到显著的变化,包括VV-ECMO (38.8%),VA-ECMO (31.1%),和OxyRVAD (13.2%).
结论:
- 目前BTT患者的桥梁策略缺乏明确的指导,特别是考虑到ECLS的动态和经常重叠的呼吸和循环指示.
- 一个个性化的,以患者为中心的方法是必不可少的.
- 建议实施机构指导方针和国际标准,以系统地记录和改进当前的做法.
