在HCT后,eculizumab与患有血栓性微血管病变的儿童的感染率和感染相关死亡率的增加有关
Michelle L Schoettler1, Robert Lisac1, Joel Ofori1
1Children's Healthcare of Atlanta, Aflac Cancer and Blood Disorders Center, Emory University, Atlanta, Georgia, USA.
American journal of hematology
|July 30, 2025
概括
治疗血造细胞移植相关的血栓性微血管病变 (TA-TMA) 的eculizumab治疗显著增加了儿童的感染风险和死亡率. 这一发现强调了需要对接受eculizumab的HCT患者进行仔细监测和进一步研究.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 移植医学 移植医学 移植医学
背景情况:
- 补充C5抑制,使用eculizumab,治疗血液细胞移植相关的血栓性微血管病变 (TA-TMA).
- 然而,C5抑制可能会损害传染性生物的清除,增加血造细胞移植 (HCT) 后的感染易感性.
- 在HCT后使用eculizumab所带来的特定感染风险在很大程度上是未知的.
研究的目的:
- 调查治疗eculizumab治疗TA-TMA后HCT的儿科患者的传染性并发症和结果.
- 为了比较暴露于eculizumab的患者和匹配的对照组之间的感染率和死亡率.
主要方法:
- 一个单一中心的回顾性病例控制研究包括从2019年1月到2023年1月的异性HCT接受者.
- 病例是TA-TMA患者接受eculizumab治疗 (HCT后14-180天);对照组对急性GVHD和ICU入院进行了匹配.
- 在索引日期 (第一个eculizumab剂量) 后的一年内捕获感染.
主要成果:
- 与对照组相比,暴露于eculizumab的患者的细菌病 (8.49x),组织特异性细菌感染 (6.22x) 和病毒感染 (3.16x) 发生率明显较高.
- 这些增加的感染率在调整免疫抑制药物和GVHD严重程度后仍然存在.
- 在eculizumab组中,与感染相关的死亡率明显高 (45%与1年后的19%相比).
结论:
- 在TA-TMA的儿科HCT接受者中,eculizumab治疗与显著增加的传染性并发症有关.
- 这些发现表明,细菌和病毒感染的风险增加以及与感染相关的死亡率增加.
- 需要进一步的研究来验证这些发现,并探索降低风险的策略.
