前列腺特异性抗原密度作为前列腺癌查磁共振成像之前的选择工具:来自STHLM3MRI随机临床试验的分析

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
• 放射学 放射学是一门学科.

背景情况:

• 前列腺癌查面临过度检测,过度治疗和高资源利用的挑战.
• 前列腺特异性抗原密度 (PSAD) 与临床显著的前列腺癌的相关性比单独PSA更强.
• 优化磁共振成像 (MRI) 选择对于有效的前列腺癌查至关重要.

研究的目的:

• 为了比较使用各种PSAD切断的结果,选择男性进行前列腺癌查中的MRI.
• 评估PSAD值对检测临床显著前列腺癌的影响 (格里森≥3+4).
• 评估PSAD切断对减少MRI扫描和活检的影响,从而降低资源使用和过度诊断.

主要方法:

• 该STHLM3MRI试验涉及49118名受邀男性,其中12750人接受了查.
• 在实验组中,PSA ≥3 ng/ml的男性接受了MRI;阳性PI-RADS得分 (≥3) 导致了活检.
• 评估PSAD截止值为0.075,0.10,0.125和0.15 ng/ml2,用MRI或超声波测量前列腺体积.

主要成果:

• 一个PSAD切断值为0.075 ng/ml2减少了格里森6癌症检测17%和MRI使用28%.
• 这个切线错过了5%的格里森≥3+4癌症病例,对格里森≥4+3检测没有影响.
• 较高的PSAD值进一步降低了格里森6检测和MRI使用,但也降低了格里森≥3+4癌症的检测.

结论:

• 在MRI之前使用PSAD有效降低了过度诊断和资源消耗,同时保持了显著前列腺癌的检测.
• 不建议PSAD切断值超过0.075 ng/ml2,因为缺失格里森≥3+4个癌症病例的风险增加.
• 以PSAD为指导的MRI选择为前列腺癌查提供了更有效的方法,平衡检测率与医疗保健资源管理.